乳腺结节会癌变吗？什么情况需手术？一文说清~来源：旭龙健康 家人们谁懂啊 都说现在虽然单位福利好了 每年会组织一次职工体检 但是很多人却选择放弃体检福利 因为每次体检都像一个期末“过关”测试 总感觉只要一体检，就会查出问题来！  体检后 很多人的“体检报告与建议”栏 或多或少都会有内容 乳腺结节也是其中比较普遍的问题之一 这乳腺结节的危险性大吗？ 需要手术吗？ 会不会是癌？ 我应该怎么办？ ······ 今天一文给您说清~ 1 超声报告： 乳房结节不要慌！ 乳腺结节并没有明确的定义，只是一个通俗的名称，无论是自己触及还是体检发现的，都可以描述为乳腺结节，这个描述不是指病灶性质。 乳腺结节也可叫做乳房肿物、乳房肿块，乳腺结节不一定都是乳房肿瘤，需要经过专业的影像学评估来明确。 接下来，就从乳腺超声的角度来跟大家聊一聊乳腺结节~ 超声结果2部分 part1：:超声描述  结节分为良性结节和恶性结节。我们了解下描述这些结节的常用关键字眼如下： ①形态： 描述结节的外形长的啥模样，分为规则（圆形或椭圆形）和不规则（既非圆形又非椭圆形），大多数恶性结节呈不规则形。 ②边缘：  与周边组织比较，病灶的边缘如何。光整还是不光整。不光整多描述为：边缘模糊不清、边缘成角，微小分叶或锯齿状等。恶性结节边缘大多数呈不光整。 ③方位： 参照乳腺结节与皮肤回声线的关系进行定位。分为平行位（结节长轴与皮肤平行）和非平行位（结节长轴与皮肤不平行）。平行位代表了良性病灶的特征，非平行位常预示结节可能恶性。 ④钙化： 根据大小分为粗钙化（大于等于0.5mm）和微钙化（小于0.5mm），微钙化多见于恶性结节。和乳腺X线比较，超声不易显示钙化的形态特征，但可识别部分结节内是否伴有粗大或微钙化，结合病灶其它形态特征进行最终诊断。 ⑤回声类型：  回声是超声对于结节性质的描述，常见的乳腺超声回声包括等回声、无回声、低回声、高回声或强回声和混合回声。 等回声：良性居多； 无回声：良性居多； 低回声：有恶性几率； 高回声或强回声：有恶性几率； 混合回声：有恶性几率。 ⑥“血流”： 血流为结节生长提供营养物质。对照正常乳腺区域组织的血流供应，由超声医生对结节进行定量血流。 丰富的时候，提示这个结节需要的营养物质较多，可能生长比较快，恶性结节多表现血流丰富。 血流信号稀疏，提示这个结节生长缓慢，良性可能大。对于部分病变如导管内乳头状瘤和炎性病变的急性期也可表现为丰富血流供应。 part2：超声结论  临床医生常根据美国放射学会推荐的"乳儿腺影像报告和数据系统”( 简称BI-RADS )对乳腺病变良恶性程度与风险进行评估，将影像对病灶的评估分为0~6类。 ①BI-RADS 0 单一的影像学检查不能评价其性质或有无病变，需要结合其他影像学检查。 ②BI-RADS 1 检查检查结果呈阴性，未发现异常病变。 ③BI-RADS 2 基本上可以排除恶性病变，可6~12个月随诊。 ④BI-RADS 3 良性病变可能性大，恶性可能性<2%，可3~6个月复查。 ⑤BI-RADS 4 恶性可能性2%~95%，需穿刺或者切除活检，此级可进一步分为4A、4B、4C： 4A：恶性可能性2%~10% ； 4B：恶性可能性10%~50% ； 4C：恶性可能性50%~94%。 ⑥BI-RADS 5 具备典型的恶性征象，高度可能为恶性，可能性>95%。 ⑦BI-RADS 6 已活检病理证实为恶性，再做影像检查即为此类。 当你拿一份超声报告看到BI-RADS 3级及以下时候（BI-RADS 1-3 级），可以咨询外科医生选择随访，避免不必要的恐慌焦虑； 当你看到BI-RADS4级及以上的字眼的时候，请到正规医院听取乳腺科医生及时采取治疗措施，避免延误病情。 2 关于乳腺结节你 最想知道的4件事 1、良性结节会不会癌变？ 乳腺良性疾病病种较多，包括乳腺囊肿、纤维腺瘤、乳腺炎症在内的大多数疾病，并不会增加乳腺癌风险。 一部分不伴异型性的增生性病变，如乳管内乳头状瘤、硬化性腺病、复杂性纤维腺瘤等，这些病变乳腺癌发生风险轻度增加，大约为普通人群的1.5-2倍。 不典型性增生，是一种病理学诊断，包括乳腺导管不典型性增生和乳腺小叶不典型性增生，特别是多灶病变，会使随后发生乳腺癌的风险大幅增加，需要积极处理。 2、乳腺超声能检出所有的乳腺癌吗？ 超声诊断乳腺癌的敏感性是98.4%,也就是说有1.6%的乳腺癌超声无法发现，可能会漏诊。例如，以微小钙化为唯一异常表现的乳腺癌，需要乳腺钼靶检查来辅助诊断。 3、为啥超声诊断结果与钼靶的不一样？ 乳腺超声是通过对乳腺组织发射超声波，病变组织与正常组织对声波反射产生巨大差异，从而实时动态显示病变。 乳腺钼靶是通过专门的X线机器，对乳房轻度压平后进行投照，是所有组织的重叠静态影像。 钼靶检查有2个局限性，一是具有放射性，且检查时会引起疼痛，不推荐小于40岁的年轻女性；二是对腺体较为致密的中国女性来说，检查效果并不如欧美女性的脂肪型乳房更理想。 不同的成像原理，造成了两种检查结果的差异，这两种方法各自有优劣势。 超声的优势在于简便易行，可多次重复不必担心射线伤害，但是有操作者依赖性，经验丰富的医生往往更能得出准确的判断；钼靶的优势在于图像客观，显示微小钙化方面要优于超声。因此，临床医生需要结合两种检查做出综合判断。 4、什么时候需手术切除？ （1）单发实性结节或肿块大小超过1厘米。 （2）无论大小、单发或多发实性结节或肿块，超声提示有边界不清不规则，有强回声钙化征或血流丰富；钼靶提示有毛刺征或沙砾样钙化。 （3）长期单发或多发小结节或肿块经药物保守治疗无变化或缩小，或治疗中出现增大、增多且检查有上述征象。 （4）有乳腺癌家族史、胸部长期接触放射线、更年期后新近出现乳腺结节或肿块；既往对侧曾患乳腺癌行手术治疗现乳腺内出现结节，乳腺良性增生或纤维瘤切除后再次出现结节或肿块；结节或肿块穿刺检查有不典型增生。 （5）在备孕期有较明显结节或肿块。 （6）超过2-3厘米的乳腺单发或多发囊肿。 （7）乳头溢血经检查发现有乳晕下小结节或肿块。 不少患者查出乳腺结节，即便是良性，也总想着通过各种治疗手段能够清除它，实际上乳腺结节难以消除，我们要抱着平和的心态去接纳它。 对于未达到手术指征的乳腺结节，首要目标是让结节稳定，第二个目标是让乳腺周围的纤维结缔组织不要增生，变软一点，第三个目标是减少局部有利于肿瘤生长的微环境。 ——END—— 文章参考来源于： [1]中国医科大学附属盛京医院《乳腺结节会癌变吗？要切除吗？乘风破浪的你一定得看看！》 [2]复旦大学附属肿瘤医院超声科《乳腺结节不要慌，超声报告上的这几个关键词很重要！》 [3]健康之路《别慌！乳腺结节不一定会恶化，具体要看这几点！｜健康之路》 【免责声明】 文章的目的是提供一般的健康科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。 图片来源于pixabay.com |
